顾言最终得到九十四分。
陈越第二个汇报,得分九十二。
苏晚和刘雅琪的表现依旧稳定,两人的病例都没有出现太大意外。
轮到李想的时候,他依靠清楚的病理分析拿到九十分以上。
第五名结束以后,徐弘毅看了一眼手卡。
“下一位,陆仁。”
报告厅里,立刻响起了热烈的掌声。
陆仁拿着记录走上台。
上台后,他没有立刻开始汇报,先将一张简单的时间轴投到屏幕上。
六次晕厥!
第一次,运动中。
第二次,追赶公交车。
第三次,争吵后。
第四次,搬重物时。
第五次,突然受惊。
第六次,爬楼过程中。
在时间轴的下面,只有一行字。
静息检查多次正常,发作时心电证据缺失。
陆仁开口说道:“这名患者的难点,不在检查少,相反他在三年内去过五家医院,常规检查已经做了很多。真正缺少的是发作时的心电记录,以及将六次晕厥放到一起分析!”
他没有先报最终诊断,而是从第一次的问诊讲起。
运动中晕厥为何比长时间站立后晕厥更需要警惕?
发作前缺少恶心、出汗等表现意味着什么?
患者醒来后很快恢复,又为何不能因此排除心源性因素?
他讲的这些内容,都没有堆医学名词,直播间里的普通观众也能听明白。
“患者两次动态心电图正常,原因可能很简单,戴监护的两天,他没有运动,也没有发生心悸,检查没有记录到异常,只能说明那两天没有发作。”
大屏幕切换到救护车留下的心电图。
“这一张图曾被报告为窦性心动过速伴少量室性早搏,单看两枚早搏,无法确定诊断,结合它是在情绪诱发晕厥后十几分钟记录,意义便不同了。”
接下来是家族史。
十七岁哥哥,游泳时突然沉水,既往有运动后晕厥。
十六岁妹妹,跑步和受惊后心悸、眼前发黑。
当这条家族线被单独放出来时,报告厅里不少人的神情都变了。
陆仁继续说道:“我在第一次提交诊疗计划时,将心源性晕厥放在首位,没有直接要求运动试验,患者已经拒绝检查,而且当时尚未完成风险评估,持续心电监护对他
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