当肺栓塞三个字从陆仁口中清晰地吐出时，整个示教室先是死一般的寂静。
紧接着，犹如一颗石子砸进平静的湖面，瞬间炸开了锅！
“肺栓塞？这怎么可能！”
心内科的一位副主任腾地一下站了起来，连连摇头反驳道：“陆仁，你这简直是胡闹！肺栓塞确实会引起胸痛、呼吸困难和心律失常，但患者刚才的床旁心脏彩超我们看得很清楚，肺动脉主干根本没有明显增宽，右心室也没有急性扩大到那种地步！”
肿瘤科主任也皱眉附和：“对啊，恶性肿瘤患者本身就处于高凝状态，D-二聚体高一点有什么好奇怪的？化疗、卧床都可能导致D-二聚体轻度升高。”
又有一位主任附和了一句：“如果因为这个就盲目下肺栓塞的诊断，一旦用了抗凝或者溶栓，肿瘤患者大出血的风险你想过没有？这是要出人命的！”
听到众人的质疑，陆仁脸上没有一丝波澜。
他不慌不忙地转过身，在黑板上画了一个简单的心脏解剖示意图。
“谁说肺栓塞就一定是巨大的血栓堵塞主干？谁说没有明显的右室急性扩大，就不能是微栓子导致的电风暴？”
陆仁伸出手指，点着白板上的右心室流出道：
“患者有恶性淋巴瘤，本身就是血栓高危人群。”
“化疗期间血管内皮受损，小血栓脱落，顺着静脉回流直接卡在了肺微血管里。”
“如果是多发性微栓塞，主干压力短期内没有彻底崩盘，所以超声上看不出经典的肺动脉高压巨幅改变，但是……”
陆仁的声音陡然提高了一分。
“微栓子引起的急性缺血缺氧，最敏感的器官不是肺，而是右心室！”
“右心室壁本来就薄，突然遭遇微血管栓塞，心肌局部瞬间发生急性缺血性损伤。”
“这种局灶性的电不安定区，正是触发顽固性室速、也就是右心室电风暴的完美温床！”
“你们用抗心律失常药、用胺碘酮，甚至电复律，无异于扬汤止沸。”
“病因根本不在心肌本身，而在血管里！只要栓子不除，室速就算用电击压下去十次，也会在第十一次卷土重来！”
这番话逻辑严密、层层递进，将病理生理学和血流动力学以及临床表现，完美地串联成了一个闭环。
示教室里原本嘈杂的声音渐渐消失了。
刚才还反驳得最凶的那位心内科副主任，此时张
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